为更好地服务广大异地参保患者，切实解决大家异地就医直接结算过程中遇到的各类难题，我院优化医保结算便民服务，整理了异地就医常见问题处理指南，帮助您快速找准结算异常原因，顺畅完成医保结算，让异地就医少跑腿、结算更省心、就医更安心。
一、慢病资格认定问题：
1、显示“找不到参保人对应的门诊门慢门特备案信息；无慢病认定审批登记信息不能结算慢病”是怎么回事？
答：这是因为参保人没有在参保地办理慢病资格认定相关手续或参保地未上传参保人的门慢备案信息至国家平台。如果参保人不是慢病群体，需要进行普通门诊联网结算，不能按照慢病政策结算。
2、提示“尚未开通此类门诊慢特病病种跨省联网结算；结算病种不是国家统一要求的试点病种；未开通该病种的跨省结算”是怎么回事？
答：这是因为当前结算的疾病不是国家目前试点联网结算的疾病，目前国家允许联网结算的慢病有以下几种：M07200_强直性脊柱炎，M04600_冠心病，M05300_慢性阻塞性肺疾病，M06900_类风湿关节炎，M00200_病毒性肝炎，M08306_肝肾移植抗排异治疗，M08305_肺移植抗排异治疗，M08304_肝移植抗排异治疗，M08303_ 心移植抗排异治疗，M08302_骨髓移植抗排异治疗，M08301_肾移植抗排异治疗，M07801_透析，M03900_高血压，M01600_糖尿病，M00500_恶性肿瘤门诊治疗。若非以上慢病病种，则需按照普通门诊联网结算或者联系参保地，沟通是否可以回参保地手工报销。
二、备案相关问题
1、显示“未备案或备案已过期，不享受跨省异地就医门诊/住院待遇；该参保人不存在正常备案信息；没有异地备案不允许进行跨省现场结算”是怎么回事？
答：这是因为没有办理备案或者备案已经过期，需要参保人登录国家医保服务平台APP、参保地自建的医保小程序(如鲁医保)、联系参保地等多个渠道申请办理备案后，再进行联网结算。
2、显示“存在有效的异地联网，但登记地市**与就医地市**不符；备案地市为**,实际就医地为**”是怎么回事？
答：这是因为参保人备案地与实际就医地不符，需要参保人登录国家医保服务平台APP、参保地自建的医保小程序(如鲁医保)、联系参保地等多个渠道申请取消原备案，重新办理备案后就医。
三、参保及待遇相关问题
1、显示“参保信息库中查不到正常参保信息；查询人员信息异常；未查询到该人员的参保信息；参保信息有问题；没有正常参保状态的险种；没有查询到人员信息；查询检索信息为空”等，是怎么回事？
答：这都是因为参保人未参保，无法进行医保报销，需要参保人联系参保地医保部门核实出错原因。
2、显示“就医地传入的医保区划不是参保人当前参保的区划；传入参保地和参保人实际参保地不一致；传入的参保地编码有误不是参保人当前参保地；暂不支持非当前参保区县的历史费用”等，是怎么回事？
答：这是因为参保人更换参保地，但是依旧按照已经不参保的统筹区进行联网结算，因此需要核实当前正常参保地，按照正常参保地进行医保结算即可。
3、显示“未查询到有效待遇享受数据；缴费存在续保或中断；参保待遇有问题；参保人未缴费；调用待遇检查接口失败；终止参保人员不允许结算；参保人不可享受实时待遇；参保人存在欠费，不允许进行医疗费用报销”是怎么回事？
答：这都是比如参保缴费中断、待遇享受等待期、单位欠费等由于缴费不及时导致的待遇被封锁，无法联网结算，需要联系参保地医保部门确认参保缴费状态。
4、显示“暂不支持该险种参保人异地就医直接结算；自主管理高校大学生不允许结算门诊；大学生不享受门诊统筹；城乡居民非本地不允许普通门诊结算；离休人员不允许联网结算；居民不允许药店购药”等，是怎么回事？
答：特殊群体无法进行异地就医联网结算，是由于参保地医保政策规定，需要依据参保地政策执行。
有两种解决方式：一是如果参保人确实为提示信息中的人群，本次就医无法联网结算需自费；二是如果参保人当前参保身份不是提醒的身份，需要联系参保地核实处理后再进行联网结算。
5、显示“第三方外伤不允许医保结算；未开展跨省异地药店购药业务；不支持药店购药；跨省药店，暂不支持耗材直接结算；因***需参保人自费结算；未门诊选点不可结算；药店不能报销普通门诊；住院期间不允许进行门诊/门慢结算；未到起付线不允许联网结算；不支持住院费用中途结算；非最后一笔结算不允许撤销(住院/门诊慢特病)”等，是怎么回事？
答：特殊场景无法进行异地就医联网结算，是由于参保 地医保政策规定，需要依据参保地政策执行。
有两种解决方式：一是如果参保人本次就医行为确实为提示信息中的场景，本次就医无法联网结算需自费；二是如果参保人当前就医行为不是提醒的场景，需要联系参保地核实处理后再进行联网结算。
四、系统问题
1、显示“参保地**市后一串英文或者乱码；参保地系统错误；参保地返回参数有误；参保地系统故障；参保地服务超时”是怎么回事？
答：这是由于参保地当前系统出现故障，需要拍照记录报错内容，联系参保地反馈就医出现的问题即可。如果无法等待联网结算恢复，可以先自费，后保留报错图片、就医各项凭证、发票，联系参保地手工报销。
2、提示“【**省】【***市】已停机维护，时间：****年**月**日**时至****年**月**日**时”是怎么回事？
答：这是因为参保地正在停机维护中，停机维护期间无法进行医保联网结算。需要关注参保地医保部门发布的医保讯息，开机后进行联网结算；无法等待联网结算恢复的，先自费，后保留报错图片、就医的各项凭证、发票，联系参保地手工报销。
3、显示“请于三分钟后重新发起；重复交易；交易发起过于频繁；业务正在办理稍后再试；业务冲突”是怎么回事？
答：这多为业务高峰期业务繁忙导致，等待三分钟后再次尝试联网结算即可。
4、显示“银行退款超时需要再次发起；个人账户退费异常”是怎么回事？
答：这是因实账户地区需要调用银行进行账户余额的结算、退费，会出现个人账户扣款或者退费的报错，根据提醒稍后重试即可。(省内异地实账户地区需联系工行或者联系参保地反馈问题)
五、社保卡及医保电子凭证问题
1、显示“找不到卡号、身份证号的人员信息；未查询到有效的社保卡信息；未找到该社保卡信息”是怎么回事？
答：这是因为参保人当前没有正常的社保卡、或者机构传入的卡号是错误的，本次就医可以使用医保电子凭证。
2、显示“卡鉴权失败，卡号不符；调用人社卡内部认证失败；【部持卡库】社保卡鉴权失败（原因是该社保卡当前应用状态为封存状态）；【部持卡库】社保卡鉴权失败（原因是上传的社保卡识别码、社保卡卡号、发卡地行政区划代码错误或该社保卡信息未上传）”等，是怎么回事？
答：卡鉴权问题多为参保人参保地制卡后没有及时将卡信息上传人社部持卡库，或者参保人有新的社保卡但本次就医拿了老卡，极小概率下会出现读卡关键信息不是参保人的卡信息而导致卡鉴权有问题。
有以下几种处理方式：
一是联系参保地核实手中的卡是不是本人最新的社保卡；二是联系参保地核实卡信息是否已经及时上传人社部持卡库；三是以上两种均不能解决卡鉴权报错的情况下，排查是不是读卡有问题(需要医院his处理)；四是本次直接选择用医保电子凭证就医。
3、医保电子凭证不展码或返回当前参保地错误是怎么回事？
答：这是因为电子凭证未激活、状态异常或未选定当前参保地等，需要参保人登录国家医保服务平台APP激活并绑定正确参保地，或者联系参保地重置凭证状态即可。
